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关于全面推进城乡居民使用社会保障卡
中国 · 山西    大同市新荣区人民政府网  www.xr.gov.cn        发布时间:2017-12-23 18:27:19
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根据《大同市城乡居民基本医疗保险制度整合工作实施细则》(同人社字【201786号)文件精神,结合我市实际情况,自2018年起,原城镇居民基本医疗保险与原新型农村合作医疗保险制度正式统一为大同市城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)。为保证全市城乡居民医疗保险人员有序、稳定、高效就医结算,中心将全面推进城乡居民持卡就医结算等相关工作。现就相关事项通知如下:

一、 就医结算

1、刷卡住院。参保居民在门诊基层医疗机构就医时,需携带本人的社会保障卡,通过机具读出卡内个人基本信息,结合卡面照片完成个人身份认证后,方可进行居民门诊费用的联网结算。属于城乡居民医保基金支付部分,由定点医疗机构垫付,其余费用由个人与医疗机构结算。未申领社会保障卡或已申领但未收到卡的参保居民在20186月底前仍可以正常就医结算,之后如无特殊情况仍未申领社会保障卡的将无法完成门诊联网结算。新生儿、学龄前儿童等暂无法办理社会保障卡的特殊群体就医结算不受影响,仍实行手工报销

2、居民门诊大病。经人社部门审核认定的城乡居民门诊大病患者,持本人社会保障卡和《门诊大额疾病审核表》,到选定的慢性病定点医院就医购药,同时在定点医院直接刷卡报销。如定点医院药品不全,可再选定一家社区医院或社区卫生服务站购药并刷卡报销。

3、门诊统筹

4、制卡期间就医

未领到社会保障卡前及补(换)社会保障卡期间,参保人员持新发与补(换)社会保障卡领卡证明到选定的定点医疗机构就医,发生的医疗费用按手工报销流程办理。

 

  二、社会保障卡社保卡信息资料采集流程

(一)、所需资料:

  1、照片:

  ①彩色白底电子版照片,放在U盘里,格式:JPG,大小80K以下。

  ②将U盘中彩色白底照片冲洗一张,规格:1寸,并贴在复印材料上。

  2、复印材料:

  ①将孩子户口首页、孩子户口页、监护人身份证复印在一张A4纸上。(见样本)

②将彩色白底照片贴于A4纸右上角,并在照片下写明:联系电话,现居住地址。

(二)、办理地址:大同市中国银行各网点

社保卡即时制卡流程

(一)、客户前往中国银行任一网点进行社保卡金融账户挂失、销户

(二)、客户前往大同市社保信息中心或各县区社保大厅进行社保卡医保账户的挂失

(三)、社保信息中心在大同市社保系统中选择即时制卡,并将即时制卡单交给客户

(四)、客户本人持身份证和即时制卡单前往中国银行大同市分行西三环支行、西环路支行、苹果园支行、市分行营业部、矿务局支行、勘探街支行、左云支行进行即时制卡。

社保卡领卡流程

通过扫描二维码关注“大同天下”平台查询中国银行大同分行所有领卡网点服务电话,并拨打任一网点服务电话确定社保卡归属行,然后微信发送位置获取社保卡指定网点地址,由本人持身份证前往办理领卡和激活金融功能缴费业务。

特殊人群领卡须知:

1)16周岁以下社保卡客户领卡激活时不要求本人必须前来网点,但必须由社保卡客户监护人持监护人本人身份证原件及社保卡客户户口薄原件,如监护人与社保卡客户不在同一户口薄上,另需携带社保卡客户出生证明前来网点代办领卡、开户、激活。

2)16周岁以上社保卡客户代领社保卡须由代领人持代领人及社保卡客户身份证原件代领,但不可代办开户、激活等。

三、组织实施

为加快城乡居民持卡就医工作顺利推进,市医保中心将选取部分县区进行试点。试点县区所需的社会保障卡读卡机具由信息中心统一配备同时,各县区定点医疗机构根据易联众公司提供的机具型号、接口方案和封装控件,协调居民门诊结算系统进行改造升级。

工作要求。

各县区要高度重视,严密组织,协调有关单位密切配合,形成合力,做好城乡居民持卡就医宣传工作。同时,要畅通社会保障卡信息采集和发放渠道,加快社会保障卡制发速度,确保居民持卡就医工作顺利进行。各级经办机构要总结2017年我市城镇居民全面持卡就医经验,抓重点,找亮点力争2018年底前全市所有城乡居民定点门诊实现持社会保障卡就医。

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